類別

輸液反應

發熱反應—最常見

1.原因：致熱物質（輸液器）；液體變質；未遵守無菌操作原則。

2.表現：發冷、寒戰及發熱，輕癥體溫38℃左右；嚴重體溫高 達40℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。

3.處理：輕者可減慢輸液速度或停止輸液，嚴重應立即停止輸液，與醫生聯系。

4.預防：檢查藥液質量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期；嚴格無菌操作。

循環負荷過重

1.原因：輸液過快，過多；病人原有心肺功能不良。

2.表現：輸液中，突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，肺部可聞及濕啰音。

3.處理：端坐位腿下垂，濕化（20%~30%乙醇）給氧（6~8L/min）打嗎啡；

快強心速利尿，茶堿血管擴張藥；扎四肢慢放血，病因誘因速去掉。

4.預防：嚴格控制滴速及輸液量，對心肺功能不良的病人密切觀察。

空氣栓塞—最嚴重

1.原因：導管內空氣未排盡；連接不緊，漏氣；拔出深靜脈導管穿刺點封閉不嚴密；加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。

2.表現：空氣阻塞在肺動脈入口。輸液過程中，病人感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發紺、伴瀕死感。聽診心前區聞及持續響亮的“水泡聲”。

3.處理：停止輸液，通知醫生搶救；取左側臥位和頭低足高位；高流量氧氣吸入；有條件使用中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病情，及時對癥處理。

4.預防：檢查輸液器，排盡空氣；加強巡視，及時更換藥液。輸液完畢，及時拔針。加壓輸液，專人守護；拔出導管，封閉穿刺點。

靜脈炎

1.原因：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液；放置刺激性較強的塑料導管時間過長；未能嚴格執行無菌操作。

2.表現：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發熱。

3.處理：患肢立即停止輸液；抬高并制動；局部用95%乙醇或50%硫酸鎂熱濕敷；超短波理療，中藥外敷。

4.預防：嚴格無菌操作；刺激性的藥物充分稀釋再用，放慢滴速，防止外滲。有計劃更換輸液部位。